导言（yán）：“痰”作为呼吸道内（nèi）每天都会产生（shēng）的（de）生理性或病理性分泌物，常被人们视为（wéi）最（zuì）肮脏的体液之一（yī），在路（lù）上看到都会绕开走。但很多人不知道的是，这千人千面的痰液（yè）实则是一张“病情名片”。铁锈（xiù）色（sè）、黄绿（lǜ）色、黑（hēi）色、粉红（hóng）色、红色、果（guǒ）酱色，五颜六色的痰液背（bèi）后暗藏（cáng）玄机。纾解排痰困扰的前（qián）提（tí）是，先弄懂：你是什（shí）么“痰”？

1 识破「痰」的疾病暗语

① 痰色信号（hào）

痰色（sè）区别是（shì）肉眼可见（jiàn）的（de）评估气道疾病的（de）有效标（biāo）志，也是提示细菌入侵的“警报器”。观察每日咳出的痰色，如有逐日加深现（xiàn）象则意味着，气道（dào）炎症（zhèng）或其（qí）他呼吸病症有加重（chóng）的嫌疑，长期加深并出现咳（ké）痰困（kùn）难的，将对肺部（bù）功（gōng）能造成进一步的损害（hài）。

② 粘度（dù）信号（hào）

各类形状痰的（de）粘度排序是“脓性痰>粘脓（nóng）性痰>粘液痰”。出现脓性痰（tán）是（shì）首先（xiān）考虑（lǜ）是（shì）否为细菌感染，粘液痰则（zé）可能为感染（rǎn）类疾病，包括病毒感染等。

我们需（xū）要悉知（zhī）的是，当痰的粘度提高后，呼吸道的自体粘膜（mó）清除率（lǜ）也会自（zì）然下降，意味着人体（tǐ）排痰能力减弱。

2“五字诀”帮（bāng）你轻松排（pái）痰

01 “湿”

以（yǐ）“超声（shēng）雾化”为主要形式湿化气道，使水分（fèn）及药（yào）物能靶向抵达终末细小（xiǎo）的支气（qì）管，促进痰液（yè）咳出。可（kě）使用：生理盐水（shuǐ）+抗菌（jun1）药物，在距（jù）口鼻10cm左右处（chù）或口腔（qiāng）内做深呼吸疗法。（需在医生（shēng）处方指导下使用（yòng））

02 “翻”

使（shǐ）用“一人（rén）翻身法”，勤帮患者（zhě）翻身，首（shǒu）先确保各种导管安（ān）置得当，叮嘱患者仰（yǎng）卧（wò）于床榻，双手置于（yú）腹部，两腿屈曲。在（zài）患者两膝间（jiān）、胸部、后背（bèi）部（bù）放置软（ruǎn）垫（diàn）后，护理人员将患者肩部、臀部及双下肢循序移至床沿，轻推患者转向（xiàng）对侧（cè）。

注（zhù）：移动及翻转患者（zhě）时不可拖（tuō）拽，防止擦（cā）伤皮肤（fū）。颅脑术后患（huàn）者翻（fān）身时需额（é）外注意保（bǎo）护患者（zhě）头部，动作（zuò）前先评估患者病情，操作时观（guān）察生命（mìng）体征。

03 “拍”

叩击排痰分为手动（dòng）拍痰和（hé）机械（xiè）排痰（tán）两种，是通（tōng）过叩击（jī）患（huàn）者胸或背部来间接振（zhèn）动（dòng）附（fù）在（zài）肺泡周围与气管壁的痰液，以（yǐ）松动痰液，诱发排（pái）痰（tán）。

（1）背部叩击（jī）（手动）

高频率双手（shǒu）叩击法较传统的单手叩击法的叩拍面积（jī）更（gèng）广泛，患者舒适（shì）度更（gèng）高，能提高患者血氧饱和度，改善（shàn）缺氧（yǎng）情况的（de）作用，帮助患者将（jiāng）痰液排出。（具体操作（zuò）方法见（jiàn）下方视频）

注：叩击拍（pāi）痰（tán）法对脑出血、肺栓塞（sāi）、咯血、近期肋（lèi）骨（gǔ）骨折、颅内术后（hòu）7天内、生命（mìng）体征（zhēng）不稳定的患者禁（jìn）用。

（2）机械排痰

在使用手（shǒu）动叩击（jī）拍（pāi）痰手段的基础上增（zēng）用体外振荡排（pái）痰仪可以缩短肺感染（rǎn）患者的（de）恢复周期及住院天数（shù），弥补人工叩击对护理者体（tǐ）力消耗大的不足。

具体方法：患者取半卧位，腹（fù）部放松，护理者（zhě）将（jiāng）振荡排痰仪校取至合适档位，并（bìng）将其内置雾（wù）化接口（kǒu）连接，患者双手放置胸廓，吸（xī）气时感（gǎn）受胸（xiōng）廓扩（kuò）张（zhāng），用力（lì）吸气后屏（píng）气3s，随后含紧训练器咬嘴（zuǐ）呼气4-6s; 恢复正（zhèng）常呼（hū）吸控制，叮嘱患者上（shàng）胸部和肩部保持放松状（zhuàng）态（tài），尽量（liàng）使用下（xià）胸（xiōng）部和膈肌来完成呼吸（xī），重复以上（shàng）训练8次; 最后移开（kāi）咬嘴，用（yòng）力呼气，哈气或咳嗽3次，以清（qīng）除痰（tán）液。

04 “咳（ké）”

不论（lùn）患者采用（yòng）何种（zhǒng）方式辅（fǔ）助（zhù）排痰，建立正（zhèng）确有效（xiào）的咳（ké）嗽机制（zhì）都是十分必要的，由自体发起的有力咳嗽动作不仅（jǐn）能起到拍痰（tán）作（zuò）用（yòng），还能帮助患者改（gǎi）善通（tōng）气，保（bǎo）持呼吸道通（tōng）畅。（正确咳嗽方式见（jiàn）下方视频）

注：有伤口者（zhě）或颈椎损伤者，在锻炼（liàn）有效咳嗽时应在医护人员指导（dǎo）下增（zēng）加额外（wài）保护操作（zuò）。当患者咳嗽训练出（chū）现气促、痰（tán）液梗阻情况时，应立即采取吸痰吸氧举（jǔ）措。

05 “药”

对于（yú）使用上述方法仍然无（wú）法排出痰液的患者，可在医生处方指导下使用祛痰药物，但严禁将祛痰药与强效镇（zhèn）咳（ké）药（yào）合用，避免痰液堵住（zhù）气管（guǎn），以下为常用的（de）祛痰药剂。