“脑卒中”(cerebral stroke)又称“中风(fēng)”、“脑血管意外”。是一种急性脑血管(guǎn)疾病,是由于脑部血管突然(rán)破裂或因血管阻塞(sāi)导(dǎo)致血液(yè)不(bú)能(néng)流入大脑(nǎo)而(ér)引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺(quē)血性和出血性卒中。
调查显示,城乡合计脑卒中已成(chéng)为我国第一位(wèi)死亡原因(yīn),也(yě)是中国(guó)成年人残疾的首要原因,脑卒中具有发病率高(gāo)、死亡率高和致残率高的特点。在(zài)系统并发(fā)症导致(zhì)的卒中死(sǐ)亡(wáng)中,肺部感染是最常见(jiàn)的原因(yīn)。
由于患者瘫痪后(hòu)长期(qī)卧床,肺部痰(tán)液难以咳出,极易出现(xiàn)肺部感(gǎn)染的(de)状况,引发吸入性、坠积性(xìng)肺炎。脑卒中患者也存在呼(hū)吸肌(jī)力量(liàng)减弱(ruò)且伴随膈肌和腹(fù)肌功能障碍,继(jì)而引起呼吸肌功能(néng)障碍,影响脑卒(zú)中患者的康复进程。呼吸肌力量的改善在脑卒中患者的(de)康复(fù)训练中具(jù)有举足轻重的作用。
应加强呼(hū)吸道(dào)管理,尽早进行呼吸功能康复,减少气管切开的风险(xiǎn)。对已经气管切开的(de)患者,积(jī)极加强(qiáng)呼吸功能康(kāng)复,能(néng)防止胃食道反(fǎn)流(liú)和误吸,缩(suō)短机械通气时(shí)间、封管时间(jiān),可(kě)尽早拔出气管套管,改善心肺(fèi)功能,减少住院时间,为将来的系统康复(fù)打下基础。
呼吸功能康复的主要内(nèi)容包括呼吸道(dào)管理(lǐ)、手法震(zhèn)动排痰、胸(xiōng)廓活动度训练和抗阻训练、腹式呼吸训练等,目的是增加咳嗽的效率(lǜ)、保持或改善(shàn)胸廓的活动度;改(gǎi)善(shàn)呼吸肌的肌(jī)力、耐力(lì)及协调性,改善肺通气,提(tí)高(gāo)呼吸(xī)功能,从(cóng)而增强(qiáng)患者整体(tǐ)的功能。
患者在(zài)家可自主进行的呼吸(xī)训练方(fāng)式(shì)有哪些?
① 一般方法
患者(zhě)仰卧位(wèi)或保(bǎo)持前(qián)倾倚靠坐位。放(fàng)松腹部,经鼻缓慢深吸气(qì)使腹部隆起;缩唇将气缓慢(màn)呼出,同时腹肌收(shōu)缩,促进横(héng)膈上抬。呼(hū)气与吸气的时长(zhǎng)比约为2:1,刚开始练习时,1~2 分钟即可,随后逐次增加10~15 分钟,每日(rì)两次(cì)。
② 抬(tái)臀呼(hū)气法
仰卧,两足平整置于床(chuáng)架,呼气时抬高臀部(bù),利用腹内脏器的重量将膈肌(jī)向胸腔推压,迫使横膈上抬;吸(xī)气时(shí)还原,以增加潮气量。
③ 吹蜡烛(zhú)法(fǎ)
取(qǔ)坐位,蜡烛的火苗与(yǔ)口同高,然后(hòu)缩嘴用腹式呼吸(xī)的方法吹(chuī)火(huǒ)苗,以火焰(yàn)倾斜而(ér)不熄(xī)灭为宜(yí)。
④ 抗阻式呼(hū)吸法
研究(jiū)表明,抗(kàng)阻式呼吸训练是目前临(lín)床经(jīng)验中最科学有效的呼吸(xī)训练方式,顾名思义,即在呼气时(shí)施加阻力(lì)的呼吸(xī)训(xùn)练方法。
乐竞官网和赛客呼吸训练(liàn)器是一款(kuǎn)兼具(jù)呼吸功能检测以及呼吸功能训练的仪(yí)器,具备不同强(qiáng)度的阻抗训练,同时分为手动模式和(hé)自动模式。适当增加了气道阻力,减轻或防(fáng)止病变(biàn)部位小气道在呼气(qì)时过早(zǎo)闭合(hé),从而达到(dào)改善通气和换气,减少肺(fèi)内(nèi)残气量的目的,能有效(xiào)增强膈肌肌力及耐力。
患者可遵循医嘱或判断自身体能情(qíng)况,选择器械的不(bú)同模式进行训练。