上次和大家谈到了目前（qián）呼吸训练器的技术原理（lǐ）有目（mù）标流阻负（fù）荷、机械（xiè）阈值负荷（hé）、锥（zhuī）形流阻负荷（渐减（jiǎn）式流阻负荷），同时也介绍了（le）这（zhè）几（jǐ）种呼（hū）吸训练器（qì）之（zhī）间（jiān）的区别（bié），但不少伙伴还有些（xiē）不理解的地方（fāng），为此小编来（lái）解答大家（jiā）的（de）疑惑啦~

我们的呼吸运动过程是需要克服（fú）压力（lì）的（de）变化。呼吸（xī）过程中，肌肉（ròu）的收（shōu）缩和放松会改变胸（xiōng）腔的容（róng）积。吸气时，肋外（wài）间肌（jī）帮助肋（lèi）骨向上（shàng）和向外拉，横膈膜（mó）往下拉，胸廓空间增大，肺部舒张，肺容积增大，肺内（nèi）压暂时下降（jiàng）并低于大气压，空气就顺此压差而进（jìn）入肺。呼（hū）气时（shí），内部肋间肌肉倾向将肋骨下拉动，横（héng）膈膜（mó）往（wǎng）上拉，胸（xiōng）廓缩小，肺也随之（zhī）缩小（xiǎo），肺（fèi）容（róng）积减小，肺内压暂（zàn）时升高并高于大气压，肺内气便顺此压差（chà）流出肺（fèi）。

呼（hū）吸系（xì）统的压力-容量关系指的是随着吸气时（shí）肺容量的逐（zhú）渐增加，吸（xī）气流速和压力逐（zhú）渐（jiàn）减小。使（shǐ）用呼吸训练器进行吸气（qì）训练时（shí），需要先将气呼尽（至功能残（cán）气量），随后在30%-70%的最（zuì）大吸（xī）气压力下（xià）进行用力、快速吸气的负荷训练，过程中肺容积逐渐增大（至（zhì）肺总（zǒng）量），吸气流速和压力（lì）逐渐减小。

使用阈值（zhí）负荷呼吸训练器进行吸气训练，整个吸（xī）气过程都是恒定负（fù）荷，在吸气开（kāi）始时阀门关（guān）闭（bì），需（xū）用力吸气直（zhí）至（zhì）产生足（zú）够的压力打开（kāi）阀门使气流进入，且吸（xī）气压力需要始终（zhōng）保持大于阈值负荷，才能继续训练。这（zhè）种（zhǒng）恒定的负（fù）荷不适应呼吸系统的（de）压力-容量关系（xì），会限制进行全（quán）肺活量吸气的能力。而渐减式流阻负（fù）荷，在克服阈值负荷（hé）从而打开阀门后（hòu），阻抗就变为动态的（de），并随着（zhe）吸气/呼气压力的逐（zhú）渐（jiàn）降低而渐减。与压（yā）力阈值负荷相比，这允许（xǔ）在更大的肺容量范围（wéi）内以几乎恒定的中间流速进行（háng）吸（xī）气。

一项国外研究对比了两种吸气肌训练方法对慢（màn）阻肺治疗（liáo）的影响。结果显示，与机（jī）械阈值负荷相（xiàng）比，在阻（zǔ）力相当的情（qíng）况下（xià），使用渐减式（shì）流阻负荷的患（huàn）者在训练期间获得更高的吸（xī）气容量，且可（kě）以（yǐ）耐受的训练强度更高。^[1]

2.为（wéi）什么（me）说渐减式流阻负荷较阈值负荷更能影响呼吸肌在收（shōu）缩过程中能（néng）刺激（jī）的（de）长（zhǎng）度？

很多人都知（zhī）道肌（jī）肉是通过（guò）收缩来产生（shēng）力（lì）量的（de）。而肌肉的力（lì）量受肌（jī）肉长度（dù）的影响（xiǎng），在最佳（jiā）的长度范围内，肌肉能够（gòu）产生（shēng）最大的力量。与骨骼肌一样，呼吸肌也遵循长度-张力关（guān）系（xì），若在肌肉（ròu）收（shōu）缩前施加于肌肉一定负荷，使肌肉收缩前就（jiù）处于某种被拉长状（zhuàng）态，即（jí）改变（biàn）肌肉初长（zhǎng）度（dù）。适当增大肌肉收缩的初长度时（shí），肌肉收缩时（shí）产生的张力也在（zài）增加，但（dàn）当初长（zhǎng）度（dù）增（zēng）大超过某一（yī）长度时，张力反而减（jiǎn）小。

负荷是肌肉产生张力的（de）基本力（lì）学条件，随着负荷（hé）的增大（dà），肌（jī）肉收缩产生的张力（lì）也增（zēng）大。力量训练按肌（jī）肉收缩的形式，可分为等长训练，等张训（xùn）练和（hé）等（děng）动训练。

我们在吸气时，横膈向下（xià）做向（xiàng）心收（shōu）缩（长度变（biàn）短），而腹（fù）横肌向外（wài）进行（háng）离心收缩；吐气时，横膈向上进行离心收缩(长度变长)，而腹横肌向（xiàng）内进行向心收缩。

使用阈值负（fù）荷（hé）训练（liàn）时（shí），在产生吸气气流之前（qián），需要克服所设置的（de）阻力（lì），负荷增大，肌肉收缩产生的张力也增大，克服（fú）阈值负（fù）荷后（hòu），以恒定负荷进行（háng）吸气，这时肌（jī）肉产（chǎn）生的张力大于所承受的负荷，肌（jī）肉收缩时张力不（bú）变而长度缩短，进而（ér）限制（zhì）肌肉（ròu）进一步缩短的能力，导致吸气（qì）肌只会在（zài）其完整收缩范围的一小段时（shí）间内获得最（zuì）佳阻力。

乐竞官网和赛客小（xiǎo）鲲呼吸训练（liàn）器（qì）就采（cǎi）用了渐（jiàn）减（jiǎn）式流阻负荷式训练，前两口气呼吸肌力（lì）量动态加载负载阻抗（kàng），即没有阻力，便于计（jì）算使用者的训练阻抗（kàng）。从第 3 口（kǒu）气开始阻力（lì）增加（jiā），到第 5 口气达到所设的预设值。训练过程，阻抗随着（zhe）呼吸（xī）肌力（lì）量变化而渐减，阻（zǔ）抗伴（bàn）随着整口气（qì），吸气容积才会更大，膈肌才能做更多的功，达到最佳训练（liàn）效果。

参考文献：[1]Langer, Daniel., Charususin, Noppawan., Jácome, Cristina., Hoffman, Mariana., McConnell, Alison..  Efficacy of a Novel Method for Inspiratory Muscle Training in People With Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Physical therapy, 2015, 95(9):1264-73.